第319章
生附子通过炮制，使毒性降低，安全性增强，便于内服，并且利于储存。
而附子的炮制方法自汉代演变至今约有70余种，由汉代至唐代，附子的炮制均以火炮法为主，至宋代发展到用液体辅料制及药汁制，明代以后仍沿用古法但以蒸煮等湿法为主。
因“炮”法的火候和时间不易掌握，影响疗效，近代几乎已被浸漂法和湿热法代替。
现代附子处方用药的炮制品主要有黑顺片、白附片、黄附片等。
对附子的炮制，最精通的还得是火神派，火神派医家十分重视附子的炮制问题。”
听到这话，黄北山几人倒也丝毫不意外。
毕竟附子这药，本身就火神派用的最多，而且每每用到都是大剂量的附子，如果不懂得炮制方法，不去重视如何最大可能保住效果的情况下去除毒性，那么大剂量的附子，别说一个人了，就是一头大象都能毒的站不起来。
火神派重视附子炮制，这是毋庸置疑的，不然他们也不敢这么大剂量的用附子治病。
“其实，现在很多炮制附子的方法都是有问题的。”
陆轩丢出了一句让几人都好奇不已的话。
黄北山更是听闻之后追问道：“怎么讲？”
“现在的炮制，因为利益的驱使，炮制的时候并未按照古法去做。”
陆轩解释道：“的确，这样做是为了更加安全一些，可炮制附子时胆巴水放得过重，而浸泡时间又达不到古法的规定，也并未在长流水里面冲洗。
所以现在很多地方炮制的附子问题都很严重，最严重的还是胆巴水性大寒，是纯阴之物。附子属于纯阳之物，胆巴水又是纯阴之物，胆水太重，很难让大剂量的附子起到质变质变的作用，甚至很可能会因为胆巴水太重而往其他方面产生质变。”
众人一听，好像是这么一个道理，纷纷点头。
本来用附子是想扶阳，最后纯阴的胆巴水倒把病人的阳给伤掉了。
这时候，附子的毒性倒是没了，可大剂量附子能够起到的作用也有限了，最后患者可能还会说医者的不是，觉得医者是庸医误人，甚至害人。
明明是药不行，医者何其无辜？
黄北山接着这个话题说道：“《思考中医》这本书不知道你们有没有看过。”
“我看过一点，当时联南中医会馆这边正好采购了，我拿回去看了几次。”张景才点点头道。
陆轩则是摇了摇头，别说看过了，这还是他第一次听说。
不过，从书名他倒是能判断出来，这应该不是古书，而是现代某位中医杏林圣手的著作。
这类书就多了，从近现代到现代，中医大拿层出不穷，不少大佬都有著作。
一方面，可以让自己对中医的理解得到传承，另一方面，著作的同时也会让医者本身的名气大涨。
陆轩没看过，黄北山倒是不意外，现在著作那么多，看过者寥寥可数，倒是古代的医书，只要学中医的，即便是不记得其中的内容，但大多也翻看过几次。
“我记得《思考中医》里就有谈到附子炮制，不过里面将的主要倒是与附子炮制没有什么关系，而是以炮制复制引出中医和中药的关系。”
黄北山继续说道：“中医和中药不能分家，因为中药的发现者其实是医生，中医治病和药材的关系非常重要，一个好的医生甚至从采药、进药、用药都要监督，因为中医的质量标准实在复杂，不能像西医那样完全交给药商。
中医和西医，可以说完全是两条道上跑的车，两者最大的区别，在于西医是医和药可以分家，研究药物的专搞研究，制造药物的只管制造，临床医生只管用药，制药与用药都服从各自的技术标准体系。
而中医的医和药则是一体的，中医的药物作用不但可以由医生去应用也可以由医生去发现，药物的应用也是因人而异的。
这话我觉得很有道理，以前的中医和中药，的确是不分家的，药物的炮制都是医者亲自来，即便是忙，那也会由学生弟子代为检查炮制，自己则保证最后的质量就行。
可就现在而言，中医与中药想要做到不分家，除非自己开设医馆，不然公立医院或者医疗机构，药材基本上都是招投标，药物的好坏实在很难确定。
像我们，坐诊了几十年，怕是连中药房都没去过几次，药也没看过，质量如何更是无从谈起。”
说到这里，黄北山也是忍不住叹了口气。
“自己开医馆恐怕也很难保证。”
一直不曾说话的张景才，少见的开了口：“还是那句话，好的药材都被出口了，留下来的本就是次一级的药材，即便是选取其中质量较高的，那治疗的成本相对也就上去了，就算你按照进价给患者，也不会低，但那样医馆就不赚钱，反而会一直处于亏钱状态，短时间还没什么，可一旦时间长了，有几个人亏的起？
即便是这样，恐怕也会有患者说你开的药价格高，比医院贵多了，毕竟患者可不会去管你采购的药是不是质量更好的，他只知道，同样的药材，你价格更高。
这样一来，你还敢采购高质量的药材吗？
除非你家有一座金矿，不然开医馆也不现实。”
话糙理不糙，残酷是残酷了点，可这就是事实。
归根结底，现在跟古代社会现状完全不同。
“好了，不说这个了，还是先听听小陆对附子去毒炮制这块吧。”黄北山伸手打断了众人的思考。
“这些事情，我们谈的再多也没用，不改变最根本的问题，中药的效果一时半会也提不上来，与其我们在这里烦恼这些，倒不如好好想想，如何用最差的药，取到想要的效果才是正事。”
张景才点点头，不再多说。
而陆轩，则是接着炮制附子的话题继续说道：“附子去毒并非只有炮制一途，附子与其他药物配伍运用亦可减毒增效，合理配伍不但可以降低附子的毒性，还可以提高疗效或扩大其治疗范围，使之更能适应复杂病证的需要。
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